Jak wypełnić oświadczenie o zdarzeniu drogowym, pole po polu

Europejskie oświadczenie o zdarzeniu drogowym ma 15 numerowanych rubryk i 17 pól okoliczności. Co wpisać w każde z nich i jakie błędy kosztują kierowców odszkodowanie.

Zaktualizowano 8 listopada 2026 · 4 min czytania

Europejskie oświadczenie o zdarzeniu drogowym (nazywane też constat amiable lub Europäischer Unfallbericht) to formularz, który kierowcy wypełniają wspólnie po kolizji. Opracowała go europejska federacja ubezpieczycieli, dziś Insurance Europe, a jego układ jest taki sam w każdym języku: rubryka 12 to okoliczności, niezależnie od tego, czy masz w ręku wersję polską, francuską czy niemiecką. Dzięki temu dwaj kierowcy z różnych krajów mogą wypełnić jeden formularz.

Nie jest przyznaniem się do winy. Mówi o tym sam formularz: to podsumowanie, kto brał udział i co się stało, które ma przyspieszyć likwidację szkody. Ubezpieczyciele ustalają potem, kto płaci, w dużej mierze na podstawie tego, co zaznaczyłeś i narysowałeś. Warto więc zrobić to dobrze.

Zanim zaczniesz

• Użyjcie jednego formularza dla obu pojazdów. Lewa kolumna (niebieska, pojazd A) jest dla jednego kierowcy, prawa (żółta, pojazd B) dla drugiego. Nie ma znaczenia, kto jest A.
• Pisz wyraźnie i mocno dociskaj. Wersja papierowa tworzy kopię przez kalkę, a każdy kierowca zabiera jeden egzemplarz.
• Wspólną część wypełnijcie razem, potem każdy kierowca wypełnia swoją kolumnę.
• Jeśli uczestniczy więcej niż dwa pojazdy, wypełnijcie osobny formularz dla każdej pary pojazdów.

Część wspólna: rubryki 1–5

1. Data i godzina zdarzenia.

2. Miejsce. Kraj, miejscowość i jak najdokładniejsze miejsce: ulica i numer, skrzyżowanie, autostrada i kilometr.

3. Ranni, nawet lekko. Zaznacz tak lub nie. Jeśli ktoś jest ranny, należy wezwać policję (112).

4. Szkody materialne w pojazdach innych niż A i B oraz w przedmiotach, które nie są pojazdami (mur, ogrodzenie, znak drogowy).

5. Świadkowie. Imię i nazwisko, adres i telefon. Można wpisać też pasażerów, ale niezależny świadek ma większą wagę.

Kolumna każdego kierowcy: rubryki 6–11

6. Ubezpieczający / ubezpieczony. Osoba, na którą wystawiona jest polisa. Nie musi to być kierowca.

7. Pojazd. Marka i model, numer rejestracyjny i kraj rejestracji. Dla przyczepy wypełnij jej osobne pole.

8. Zakład ubezpieczeń. Nazwa, numer polisy, numer zielonej karty, jeśli jest, okres ważności dokumentu ubezpieczenia, agencja lub broker oraz informacja, czy szkody we własnym pojeździe są objęte ubezpieczeniem. Wszystko jest na potwierdzeniu ubezpieczenia lub zielonej karcie w aucie.

9. Kierowca. Imię i nazwisko, data urodzenia, adres oraz numer, kategoria i ważność prawa jazdy.

10. Miejsce pierwszego uderzenia. Zaznacz strzałką na małym rysunku auta, gdzie Twój pojazd został uderzony najpierw.

11. Widoczne uszkodzenia. Opisz uszkodzenia, które widzisz na swoim pojeździe: „przedni zderzak i lewy reflektor rozbite”, a nie „uszkodzony przód”.

Rubryka 12: okoliczności

To część, którą ubezpieczyciele czytają najpierw. Każdy kierowca zaznacza w swojej kolumnie pola opisujące, co robił jego własny pojazd w chwili zdarzenia:

1. zaparkowany / zatrzymany
2. opuszczał miejsce parkingowe / otwierał drzwi
3. zajmował miejsce parkingowe
4. wyjeżdżał z parkingu, z terenu prywatnego lub z drogi gruntowej
5. wjeżdżał na parking, na teren prywatny lub na drogę gruntową
6. wjeżdżał na rondo
7. jechał po rondzie
8. uderzał od tyłu, jadąc w tym samym kierunku i tym samym pasem
9. jechał w tym samym kierunku, ale innym pasem
10. zmieniał pas ruchu
11. wyprzedzał
12. skręcał w prawo
13. skręcał w lewo
14. cofał
15. wjeżdżał na pas przeznaczony dla ruchu z przeciwka
16. nadjeżdżał z prawej strony (na skrzyżowaniu)
17. nie zastosował się do znaku pierwszeństwa lub do czerwonego światła

Następnie wpisz liczbę zaznaczonych pól w okienku na dole kolumny. Dzięki temu nikt nie zaznaczy dodatkowego pola po Twoim podpisie.

Zaznaczaj tylko to, co jest prawdą o Twoim pojeździe, i tylko to, czego jesteś pewien. Zaznaczenie pola „na wszelki wypadek” może przerzucić winę na Ciebie: pole 8 (uderzenie w tył drugiego pojazdu), pole 10 (zmiana pasa) i pole 14 (cofanie) ważą bardzo dużo.

Rubryka 13: szkic

Narysuj układ drogi, położenie obu pojazdów w chwili zderzenia, kierunek ich jazdy strzałkami oraz znaki i oznakowanie poziome. Oznacz auta literami A i B. Szkic musi zgadzać się z zaznaczonymi polami: jeśli sobie przeczą, ubezpieczyciele zwykle opierają się na polach. Nasz poradnik jak narysować szkic zdarzenia pokazuje, jak zrobić to czytelnie.

Rubryka 14: moje uwagi

Wszystko, czego nie mówią pola: prędkość drugiego kierowcy, pogoda, słaba widoczność, słowa świadka albo Twój sprzeciw wobec czegoś w oświadczeniu. Jeśli nie zgadzasz się z wersją drugiego kierowcy, wpisz to tutaj, zamiast odmawiać podpisu albo się kłócić.

Rubryka 15: podpisy

Podpisują obaj kierowcy. Wcześniej sprawdź wszystko. Po podpisaniu:

• niczego nie zmieniaj, nawet drobnej poprawki, bez zgody drugiego kierowcy. Jeśli coś się nie zgadza, wypełnijcie razem nowy formularz;
• każdy kierowca zatrzymuje egzemplarz;
• szybko wyślij go ubezpieczycielowi: we Francji termin to 5 dni roboczych od zdarzenia. Sprawdź w polisie, jaki termin obowiązuje Ciebie.

Błędy, które kosztują najwięcej

• Pozwolić drugiemu kierowcy wypełnić wszystko. Swoją kolumnę wypełnij sam.
• Podpisywać pod presją. Masz prawo nie spieszyć się albo wpisać swój sprzeciw w „Moje uwagi”.
• Skreślać i nadpisywać. Formularz pełen poprawek traci wartość.
• Szkic sprzeczny z polami albo zamieniający A i B.
• Zapomnieć o liczbie zaznaczonych pól.
• Odjechać bez egzemplarza.

W telefonie

Ten sam formularz istnieje w wersji cyfrowej. ZenConstat prowadzi Cię rubryka po rubryce przez europejskie oświadczenie o zdarzeniu drogowym, w Twoim języku, z objaśnionymi okolicznościami, narzędziem do szkicu i podpisanym plikiem PDF w oficjalnym układzie danego kraju. Działa bez połączenia. Więcej w oświadczenie cyfrowe czy papierowe.

Źródła

• European Accident Statement (wersja angielska), formularz Insurance Europe udostępniany przez Allianz
• What is the European accident statement and how do you fill it in?, Auto Repair Group
• How to fill in a European accident statement form, Logifie
• Constat amiable : les 10 erreurs à éviter, Roole
• Comment remplir un constat amiable auto ?, LeLynx
• Car accident in Europe, Europejskie Centra Konsumenckie